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Inbetriebnahme- und Einweisungsprotokoll
 

Herr

Frau


Firma
Bauvorhaben
Bauherr, vertreten durch:
Installationsunternehmen, vertreten durch:
Gewünschter Zählersetzungstermin:
Es wurden folgende Anlagenteile in Anwesenheit der oben erwähnten Personen in Betrieb genommen:
  Nr. Anlagenteil, Apparat
1 Hauptabsperrarmatur
2 Rückflussverhinderer
3 Filter
4 Druckminderanlage
5 Sammelsicherungen/Tropfwasserleitung
6 Entnahmestellen mit Einzelsicherung
7 Dosieranlage
8 Enthärtungsanlage
9 Druckerhöhungsanlage
10 Feuerlösch- und Brandschutzanlagen
11 Schwimmbadeinlauf
12 Verbrauchseinrichtungen
13 Wanneneinlauf/freier Einlauf
14 Wanneneinlauf an Ab- und Überlaufgarnitur mit Rohrunterbrecher


Ergänzende Bemerkungen des Bauherrn:

Ergänzende Bemerkungen des Installationsunternehmens:

Die Trinkwasser-Kundenanlage ist gemäß den gültigen baurechtlichen Bestimmungen, den anerkannten Regeln der Technik, sowie den Technischen Anschlussbedingungen der Stadtwerke Gengenbach erstellt worden. Die Anlage(n) wurde(n) der vorgeschriebenen Prüfung nach DIN 1988-TRWI unterzogen und für dicht befunden. Die installierten Materialien entsprechen, soweit dies erforderlich ist, den für sie gültigen Normen und Richtlinien und sind dementsprechend gekennzeichnet.


Ort, Datum, Unterschrift des eingetragenen Installationsunternehmens


Ort, Datum, Unterschrift des Bauherrn bzw. gesetzlich Berechtigten

 

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